Психические заболевания, которые приводят к инвалидности
Чаще всего при упоминании слова «инвалидность» интуитивно улавливается, что речь идет о серьезном заболевании, которое существенно влияет на жизнь человека и его возможности. Однако на ум чаще приходят тяжелые заболевания внутренних органов, серьезные повреждения различных частей тела и систем органов, но не психические нарушения. А между тем, психические заболевания тоже могут сопровождаться тяжелым течением и приводить к инвалидности. В большей степени это касается заболеваний, о которых мы поговорим ниже.
Шизофрения
Шизофрения – это психическое заболевание, характеризующееся дисгармоничностью и утратой единства психических функций (мышления, эмоций, моторики), длительным непрерывным или приступообразным течением и разной выраженностью продуктивных (позитивных) и негативных расстройств, приводящих к изменениям личности в виде аутизма, снижения энергетического потенциала, эмоционального обеднения и нарастающей инвертированности. Она является наиболее инвалидизирующим из всех психических заболеваний, снижает качество жизни больных и их близких, ухудшает их социальную адаптацию. По статистике люди, страдающие шизофренией, реже вступают в брак и имеют детей, их продолжительность жизни в среднем меньше, чем у здоровых людей.
Биполярное аффективное расстройство
Это психическое заболевание, которое характеризуется периодическими возникающими вне связи с какими-либо внешними причинами аффективными нарушениями в виде маниакальных, депрессивных или смешанных состояний, с полной их обратимостью и развитием периодов «здорового» состояния с восстановлением психических функций и личностных свойств. Такие нарушения проявляются «фазами», то есть сменяют друг друга почти без влияния внешних обстоятельств, а затем наступают «светлые» промежутки, когда человек не отличается от любого другого здорового. Количество фаз, возможных у каждого больного, непредсказуемо — фаза мании, гипомании или депрессии может быть единственной за всю жизнь или же расстройство может быть практически непрерывным. Длительность фаз колеблется от нескольких дней до 1,5—2 лет. «Здоровые» промежутки между фазами могут составлять по несколько лет или отсутствовать вовсе. Пациенты с БАР проводят в больнице до 30% всей своей жизни и до 40% от нее находятся в состоянии депрессии.
Умственная отсталость
Умственная отсталость – это состояние задержанного или неполного развития психики, которое в первую очередь характеризуется нарушением способностей, проявляющихся в период созревания и обеспечивающих общий уровень интеллектуальности, то есть когнитивных, речевых, моторных и социальных способностей. Отсталость может развиваться с любым другим психическим или соматическим расстройством или возникать без него. У умственно отсталых может наблюдаться различная глубина интеллектуальных нарушений и весь диапазон психических расстройств. Адаптивное поведение при данном спектре заболеваний нарушено всегда, но в защищенных социальных условиях, где обеспечена поддержка, это нарушение у больных с легкой степенью умственной отсталости может быть не так заметно.
Деменция
Деменция – это заболевание, появляющееся утратой ранее приобретенных интеллектуальных способностей, дефектом мышления, памяти, внимания, речи и поведения, она нарушает адаптацию человека в профессиональной, бытовой и семейной жизни. Деменция является синдромом, вызываемым приобретенным органическим поражением головного мозга. При деменции легкой степени пациент способен себя обслуживать, однако при выраженной деменции он нуждается в постоянном постороннем уходе и наблюдении. Деменция возникает преимущественно в пожилом и старческом возрасте, ее распространенность среди людей старше 65 лет составляет 5-10%. Схожая клиническая картина может наблюдаться и в связи с другими нейродегенеративными заболеваниями (например, болезнь Альцгеймера, болезнь Пика), которыми занимаются специалисты из разных медицинских областей, в том числе врачи-психиатры.
Эпилепсия
Эпилепсия также является смежной областью для врачей-психиатров и врачей-неврологов. Для эпилепсии характерно наличие эпизодически возникающих в любом возрасте и в разное время суток различных по клинической картине и степени тяжести приступов (припадков), которые периодически происходят с человеком, обычно внезапно для больного и окружающих, и повторяются с различными временными интервалами. Эпилептические приступы представляют собой разные по клинической картине и степени выраженности патологические состояния, которые в большинстве случаев сопровождаются судорогами и потерей сознания. При этом у больных эпилепсией в процессе этого заболевания нередко со временем возникают своеобразные изменения личности.
При тяжелых психических заболеваниях в зависимости от выраженности нарушений могут быть установлены и первая, и вторая, и третья группы инвалидности.
Такие заболевания требуют высоких затрат здравоохранения на лечение, при этом значительная часть пациентов не продолжает лечиться после выписки из больницы, что провоцирует новые ухудшения состояния. Однако при готовности человека следовать предписаниям врача и хороших социальных условиях возможна хорошая социальная адаптация.
